药物中毒急救小干货(二):亚硝酸盐中毒

广西卫职院机能学实验 2020-07-31 11:25:01

为什么会引起亚硝酸盐中毒?

亚硝酸盐中毒是指由于食用硝酸盐或亚硝酸盐含量较高的腌制肉制品泡菜及变质的蔬菜而引起中毒,或者误将工业用亚硝酸钠作为食盐食用而引起,也可见于饮用含有硝酸盐或亚硝酸盐苦井水、蒸锅水后,亚硝酸盐能使血液中正常携氧的低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白,因而失去携氧能力而引起组织缺氧。口服0.3~0.5g可引起急性中毒,3g可致死。

亚硝酸盐中毒的原理是其与血红蛋白作用,使正常的二价铁被氧化成三价铁,形成高铁血红蛋白。高铁血红蛋白能抑制正常的血红蛋白携带氧和释放氧的功能,因而致使组织缺氧,特别是中枢神经系统缺氧更为敏感

亚硝酸盐中毒的临床特征:

  亚硝酸盐中毒的潜伏期长短不等,视摄入亚硝酸盐的数量、浓度而定。长者有1~2天,短者仅10分钟左右。通常中毒的儿童最先出现症状,表现为发绀、胸闷、呼吸困难、呼吸急促、头晕、头痛、心悸等

  1. 亚硝酸盐中毒潜伏期短,一般为数十分钟或1~3h,但长者也可达20h。

  2.本病发病急,一旦发病全身皮肤及黏膜会突然呈现不同程度青紫色。症状以紫绀为主,具体表现为口唇、舌尖、指尖青紫等缺氧症状,不伴相应的呼吸困难;重者有头痛、头晕、乏力、胸闷、气短、心悸、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀等症状。

  3.中毒严重中毒者可出现烦躁不安、精神萎靡、反应迟钝、意识丧失、惊厥、昏迷、血压下降、呼吸衰竭等症状,若抢救不及时,可在2h内死亡。

  中毒严重者还可出现恶心、呕吐、心率变慢、心律不齐、烦躁不安、血压降低、肺水肿、休克、惊厥或抽搐、昏迷,最后可因呼吸、循环衰竭而死亡。   

         对近期有饱食青菜类或吃过短期腌制菜类而出现上述症状,皮肤黏膜呈典型的蓝灰、蓝褐或蓝黑色,应高度怀疑为亚硝酸盐中毒。

亚硝酸盐中毒救治原则及药物治疗

亚硝酸盐中毒西医治疗

(一)治疗原则

催吐、洗胃、导泻、高铁血红蛋白还原剂,对症治疗。

(二)治疗措施

1、发现中毒后立即催吐、及早洗胃,洗胃后由胃管注入活性炭悬液吸附,然后将活性炭悬液抽吸干净,再由胃管注入硫酸镁20~30g(加水200ml稀释)导泻

2、特效疗法

1%美蓝6~10ml(每公斤体重1~2mg),加入25%葡萄糖液20~40ml中,于10~15分钟内缓慢静脉注射。如1~2小时内未见好转或有反复,可于2小时后重复一次全量或半量,治疗中同时给予葡萄糖液和维生素C静脉滴注可增强疗效。轻症患者仅使用葡萄糖和维生素C静脉滴注即可恢复。

3、对症治疗

吸氧,休克时给与抗休克治疗;呼吸衰竭者给予吸氧及呼吸兴奋剂,必要时应用机械通气,惊厥者给予镇静剂如安定,水合氯醛,苯巴比妥等;经美蓝,维生素C治疗后发绀仍明显者,可输新鲜血或行换血疗法


亚硝酸盐中毒中医治疗

1、涌吐排毒法

(1)甘草,瓜蒂,玄参,地榆,水煎服,以催吐排毒。

(2)绿豆汤洗胃。

2、中和解毒法

(1)甘草、绿豆适量,煎汤服

(2)生黄豆,生绿豆,共捣碎,加入米泔水服下,2次/日。

3、泻下排毒法

(1)玄明粉,冲服。

(2)番泻叶,泡水服。

4、利尿解毒法

(1)车前草、白茅根各,煎水服。

(2)绿豆、白糖适量,煎汤服。

亚硝酸盐中毒的饮食禁忌

  1.勿食腐烂的蔬菜。

  2.食剩的熟菜不可在高温下存放长时间后再食用。

  3.勿食大量刚腌的菜,腌菜时盐应多放,至少腌至15天以上再食用,腌菜时选用新鲜菜。

  4.不要在短时间内吃大量叶菜类蔬菜,或先用开水焊5分钟,弃汤后再烹调。

  5.肉制品中硝酸盐和亚硝酸盐用量要严格按国家卫生标准规定,不可多加;苦井水勿用于煮粥,尤其勿存放过夜。

  6.防止错把亚硝酸盐当食盐或碱面用。